Lentes de contato provocando conjuntivite por Ralstonia Pichettii / Contact lenses causing conjunctivity by Ralstonia Pichettii

Resumo O presente relato apresenta o caso de conjuntivite causada por Ralstonia pichettii em paciente imunocompetente usuária de lente de contato. A bactéria isolada da solução utilizada para desinfecção das lentes R. pichettii não pertente a microbiota humana mas infecta pacientes imunodeprimidos e está presente em soluções aquosas. Não há padronização de sensibilidade para esta bactéria e poucos antibióticos foram testados para bactérias não fermentadoras da glicose. Devido ao reduzido perfil de sensibilidade aos antimicrobianos demonstrado pela R. pichettii, torna-se importante a identificação correta deste agente etiológico em quadros de conjuntivite e ceratites. Este relato de caso ilustra que R. Pickettii é um patógeno mais importante do que se pensava anteriormente.

Abstract The present report reports a case of conjunctivitis caused by Ralstonia pichettii in an immunocompetent patient wearing a contact lens. The bacterium isolated from the solution used to disinfect R. pichettii does not belong to the human microbiota but infects immunodepressed patients and is present in aqueous solutions. There is no standardization of sensitivity for this bacterium and few antibiotics have been tested for non-fermenting glucose bacteria. Due to the reduced antimicrobial sensitivity profile demonstrated by R. pichettii, it is important to correctly identify this etiologic agent in conjunctivitis and keratitis. This case report illustrates that R. Pickettii is a more important pathogen than previously thought.

FIRST REPORT ON Cryptococcus neoformans IN PIGEON EXCRETA FROM PUBLIC AND RESIDENTIAL LOCATIONS IN THE METROPOLITAN AREA OF CUIABÁ, STATE OF MATO GROSSO, BRAZIL / Primeiro registro de Cryptococcus neoformans em excretas de pombos provenientes de locais públicos e residenciais de área metropolitana de Cuiabá, Estado do Mato Grosso, Brasil

SUMMARY Cryptococcosis is a severe systemic mycosis caused by two species of Cryptococcus that affect humans and animals: C. neoformans and C. gattii. Cosmopolitan and emergent, the mycosis results from the interaction between a susceptible host and the environment. The occurrence of C. neoformans was evaluated in 122 samples of dried pigeon excreta collected in 49 locations in the City of Cuiabá, State of Mato Grosso, Brazil, including public squares (n = 5), churches (n = 4), educational institutions (n = 3), health units (n = 8), open areas covered with asbestos (n = 4), residences (n = 23), factory (n = 1) and a prison (n = 1). Samples collected from July to December of 2010 were seeded on Niger seed agar (NSA). Dark brown colonies were identified by urease test, carbon source assimilation tests and canavanine-glycine-bromothymol blue medium. Polymerase chain reaction primer pairs specific for C. neoformans were also used for identification. Cryptococcus neoformans associated to pigeon excreta was isolated from eight (6.6%) samples corresponding to six (12.2%) locations. Cryptococcus neoformans was isolated from urban areas, predominantly in residences, constituting a risk of acquiring the disease by immunocompromised and immunocompetent individuals. .

RESUMO A criptococose é micose sistêmica potencialmente grave causada por duas espécies do gênero Cryptococcus que acometem tanto homens como animais: Cryptococcus neoformans e C. gattii. São infecções cosmopolitas e emergentes, resultantes da interação do hospedeiro - humano e animal versus meio ambiente. A proposta deste trabalho foi avaliar a ocorrência de C. neoformans em 122 amostras de excretas secas de pombos coletadas em 49 locais na cidade de Cuiabá, Estado do Mato Grosso, Brasil, incluindo: praças públicas (n = 5), igrejas (n = 4), instituições de ensino (n = 3), unidades de saúde (n = 8), áreas abertas exibindo cobertura de amianto (n = 4), conjuntos residenciais domiciliares (n = 23), uma fábrica (n = 1) e um presídio (n = 1). Semeadura de suspensão de amostras em meio ágar niger (NSA), identificação fenotípica por provas bioquímicas e teste em meio de canavanina-glicina-azul de bromotimol, das colônias isoladas com pigmentação marrom escura. Foi também utilizada a técnica da reação em cadeia da polimerase com pares de iniciadores específicos para identificação de C. neoformans. As amostras foram coletadas de julho a dezembro de 2010. Cryptococcus neoformans foi isolado em oito (6,6%) de 122 amostras correspondendo a seis (12,2%) dos 49 sítios analisados. Cryptococcus neoformans associado a excretas de pombos ocorre em áreas de Cuiabá, predominando em residências nas amostras analisadas, constituindo fator de risco potencial para aquisição da doença tanto para indivíduos imunocomprometidos como imunocompetentes. .

Fungal agents in different anatomical sites in Public Health Services in Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil / Agentes fúngicos em diferentes sítios anatômicos nos Serviços de Saúde Pública em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil

INTRODUCTION: A contribution to the regional epidemiological profile of the most common fungal agents in Public Health Services in Cuiabá, state of Mato Grosso, including university hospitals and polyclinics. METHODS: Clinical specimens (n = 1,496) from 1,078 patients were collected, submitted to direct mycological exam (potash or stick tape method) and cultured in specific mediums. Dermatophytic and non-dermatophytic agents were identified according to micromorphology (Ridell technique). RESULTS: The majority of the 1,496 specimens were skin (n = 985) and nail exams (n = 472). Of the 800 positive cultures, 246 (30.8 percent) corresponded to dermatophytes and 336 (42 percent) to yeasts of the genus Candida, 190 (23.7 percent) to other yeasts, 27 (3.4 percent) to non-dermatophytic filamentous fungi and one (0.1 percent) the agent of subcutaneous mycosis. Lesions considered primary occurred in greater numbers (59.5 percent) than recurrent lesions (37.4 percent), with a greater concentration of positivity occurring on the arms and legs. CONCLUSIONS: Comorbidities, allergies and diabetes mellitus were conditions associated with greater positivity in direct mycological exams and cultures. Positive culture was considered a definitive diagnosis of fungal infection and confirmed 47.8 percent of diagnostic hypotheses.

INTRODUÇÃO: Contribuição sobre o perfil epidemiológico regional referente aos agentes fúngicos mais freqüentes nos Serviços de Saúde Pública em Cuiabá-MT, incluindo policlínicas e hospitais universitários. MÉTODOS: Foram examinados 1.496 espécimes clínicos colhidos a partir de 1.078 pacientes, os quais foram submetidos ao exame direto (potassa e/ou fita gomada) e cultivos em meios específicos. Os agentes foram identificados segundo micromorfologia (técnica de Ridell). RESULTADOS: Os 1.496 espécimes foram relacionados na maioria a exames de pele (n = 985), e unhas (n = 472). Dos 800 cultivos positivos, 246 (30,8 por cento) corresponderam a dermatófitos, 336 (42 por cento) a leveduras do gênero Candida, 190 (23,7 por cento) a outras leveduras, 27 (3,4 por cento) a fungos filamentosos não dermatofíticos e um (0,1 por cento) a agente de micoses subcutâneas. Lesões consideradas primárias compareceram em maior número (59,5 por cento), comparadas as recidivantes (37,4 por cento). Foi observada maior positividade em membros inferiores e superiores. CONCLUSÕES: Co-morbidades, quadros alérgicos e diabetes mellitus representaram condições associadas à maior positividade em exames micológicos diretos e cultivos. O cultivo positivo foi considerado como diagnóstico definitivo de infecção fúngica, e confirmou 47,8 por cento de hipóteses diagnósticas.

Leveduras do gênero Candida isoladas de sítios anatomicamente distintos de profissionais militares em Cuiabá (MT), Brasil / Species of Candida isolated from anatomically distinct sites in military personnel in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil

FUNDAMENTOS: Alguns fungos são habitantes do organismo humano e podem vir a causar alguma doença, quando há condições propícias para seu desenvolvimento. Infecções por leveduras são comuns e frequentes em pele e mucosas; contudo, espécies emergentes têm alterado o perfil epidemiológico. A habilidade de colonizar diversos sítios anatômicos tem sido associada à patogenicidade do gênero Candida, quando as condições ambientais são particularmente favoráveis. No caso de climas quentes e úmidos, os atritos sofridos pela pele ou as defesas imunitárias debilitadas podem fazer com que as leveduras deixem de ser comensais para se tornarem organismos patógenos. OBJETIVO: Diagnosticar candidíases em profissionais militares e avaliar a frequência dessas infecções nesses indivíduos. MÉTODOS: Os materiais clínicos analisados foram semeados em duplicata nos meios Sabouraud Dextrose-ágar (Difco) e Mycosel (Difco). Identificaram-se os agentes etiológicos por meio da observação de tubo germinativo, microcultivo e caracteres fisiológicos, assimilação de fontes de carbono (auxanograma) e fermentação de fontes de carbono (zimograma). RESULTADOS: De um total de 197 pacientes estudados, 91 (46,2 por cento) apresentaram quadros clínicos de candidíases. A região genitocrural foi considerada a mais acometida (47,7 por cento), seguida pelas regiões interdactilares (mãos e pés, 27,8 por cento). C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata e espécies emergentes, como C. krusei e C. guilliermondii, foram identificadas. CONCLUSÃO: No ambiente de trabalho, o uso de calçados e de uniformes por longos períodos de tempo, associado ao estresse e à sudorese, foi considerado fator predisponente para o desenvolvimento das infecções fúngicas.

BACKGROUNDS: Some fungi are natural inhabitants of the human body but may result in disease when conditions are conducive to their development. Yeast infections are common and often occur in the skin and mucous membranes; however emerging species have changed this epidemiological profile. The ability to colonize different anatomical sites has been associated with the pathogenicity of Candida when environmental conditions are particularly favorable. In the case of hot, humid climates, the attrition suffered by the skin and weakened immune defenses may result in yeasts becoming pathogenic rather than commensal organisms. OBJECTIVE: The objective of this study was to diagnose yeast infections in military personnel and to evaluate the frequency of these infections in the individuals evaluated. METHODS: The clinical material analyzed was seeded in duplicate in Sabouraud dextrose agar (Difco™) and Mycosel medium (Difco™). The etiological agents were identified by observing the germ tubes, microculture and physiological characteristics, assimilation of carbon sources (auxanogram) and fermentation of carbon sources (zymogram). RESULTS: Of a total of 197 patients evaluated, 91 (46.2 percent) had episodes of candidiasis. The genitocrural region was the most commonly affected area (47.7 percent) followed by the interdigital regions (between the toes or fingers) (27.8 percent). Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida glabrata and emergent species such as Candida krusei and Candida guilliermondii were found. CONCLUSIONS: In the work environment, having to use shoes and uniforms for extended periods of time, in addition to stress and perspiration, were considered predisposing factors for the development of fungal infections.

Temporal distribution of Aedes aegypti Linnaeus (Diptera, Culicidae), in a Hospital in Cuiabá, State of Mato Grosso, Brazil / Distribuição Temporal de Aedes aegypti Linnaeus (Diptera, Culicidae), em um Hospital de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil

This study aimed at registering and monitoring the presence of Aedes aegypti in the University Hospital Júlio Muller, Cuiabá-MT, as well as investigating the influence of temperature and rainfall on its temporal distribution and egg densities in ovitraps. The study was performed from April/2007 to March/2008, utilizing ovitraps with 10 percent of hay infusion and a wood paddle as an oviposition substrate. For surveillance, one ovitrap was placed in each of the 12 points distributed throughout the hospital. Ovitraps were collected monthly at the end of a 5-day installation period. After egg counting, wood paddles were immersed in water to allow larval eclosion for species identification through optical microscopy. Egg Density Index (EDI), Positive Ovitraps Index (POI), and Mean Number of Eggs (MNE) were used for data analysis. The presence of A. aegypti in the hospital was registered throughout the study period, except in July. The MNE was proportionally higher in the internal area (n= 8.47 eggs/paddle) when compared to the external area (n= 5.46 eggs/paddle), and was higher in September/October 2007 and January/February 2008. A significant increase in EDI, POI and MNE was registered in periods where the average temperature was higher, and the increase in POI was also concomitant with an increase in rainfall. The continuous presence of A. aegypti in the hospital throughout the study period, points out the need of including this mosquito in the arthropod control list in this environment. This is particularly important, considering that A. aegypti is an important vector of several arboviroses.

Esse estudo objetivou registrar e monitorar a presença de Aedes aegypti no Hospital Universitário Júlio Muller, Cuiabá - MT, bem como investigar a influência da temperatura e pluviosidade sobre sua distribuição temporal e densidade de ovos em ovitrampas. O estudo foi realizado de abril/2007 a março/2008, usando ovitrampas com 10 por cento de infusão de gramínea e uma palheta de madeira como substrato para oviposição. Para o monitoramento, uma ovitrampa foi colocada em cada um dos doze pontos distribuídos nas dependências do hospital. Mensalmente, as armadilhas eram recolhidas ao final do quinto dia de instalação. Após a contagem dos ovos, as palhetas foram imersas em água para eclosão das larvas e identificação da espécie alvo em microscopia óptica. Índice de Densidade de Ovos (IDO), Índice de Positividade de Ovitrampas (IPO) e Número Médio de Ovos (NMO) foram usados para análise dos dados. A presença do mosquito no hospital foi registrada ao longo de todo experimento, exceto em julho. A densidade média de ovos foi proporcionalmente maior na área interna (n= 8,47 ovos/palheta) comparada à externa (n= 5,46 ovos/palheta). O NMO foi mais elevado nos meses de setembro e outubro de 2007, janeiro e fevereiro de 2008. Aumentos significativos do NMO, IPO e IDO, foram registrados com a elevação da temperatura, e no IPO com aumento da pluviosidade. A constante presença do mosquito A. aegypti no hospital, indica a necessidade de incluir esse mosquito na lista de controle de artrópodes nesse ambiente. Isso é particularmente importante, considerando que o A. aegypti é importante vetor de várias arboviroses.